請求事務

今週は、請求事務の週だ。
昨日から、医療事務の会社にその道のプロを派遣してもらって、
レセプト（医療費の請求書）を点検してもらっている。

医療機関の収入は、日々の診療で行った診療行為に対して、
保険から支払われる医療費で賄われる。
受診された患者さん一人一人に対して、
どのような診療を行ったかを
細かく記載したものがレセプトだ。
そのレセプトに記載間違いがないかを点検する。

半月足らずの診療なので枚数も少なく、
点検は短時間で終わった。
一番多いのは病名漏れや病名の重複。

病名が漏れていると請求が切られるので、
病名付けは最も神経を使う。
処方した薬一つ一つ、検査の項目一つ一つに、
その請求根拠となる病名をつける。

請求漏れ～請求できるのにしていなかったものも数件あった。
1件あたりは金額も少ないが、チリも積もれば山となる。

今までは、事務任せにしていたが、これからは自分の目でも確認する。
レセプトの一枚一枚がクリニックの収入に直接影響する。
院長業務の大変さではあるがだいご味でもある。

雪虫

ふと見ると、雪虫が群舞している。
ああ、そうなんだ、もう冬が来るのかと思った。
クリニックのまわりにも枯葉が舞い散るようになってきた。
木々の葉も、色づいてきている。
北海道の秋は、駆け足のように過ぎていく。
確かに、気がつくと朝晩めっきり冷え込むようになってきた。
ずっと、ばたばたして、季節の移り変わりにも気がつかないでいた。
気負いすぎてはいけないね。
もう少し、ゆっくり外を眺める余裕を持つようにしよう。

インフルエンザワクチン

ようやくうちのクリニックにもインフルエンザのワクチンが届いた。
昨日から予約の受付を開始し、今日からワクチンを始めた。
待ってましたとばかりに、次々と電話がかかってくる。

インフルエンザワクチンをしたほうがよいのかという質問がある。
正直に小児科医の意見を言えば、絶対に受けたほうがいいとまで言えない、
というのが正直なところ。
＜ＢＣＧ（結核のワクチン）、ＭＲ（麻疹・風疹）ワクチン、ポリオ、
三種混合、ヒブワクチン（Ｈｉｂ）などは、絶対に受けてほしいワクチンだ＞

ワクチンを打っても確実に発症を予防することができるわけではない。
インフルエンザの発症そのものは防げなくても、
重症化を防ぐことができるという説がある。
確かに理屈ではそのとおりなのだが、子どもではまだ立証されていない。
お年寄りの場合は、二次的な肺炎による死亡率を減らすというデータがある。

学校や保育所・幼稚園に行っている子どもたちに接種することによって、
地域のインフルエンザ罹患率が減るといわれている。
これには、賛否両論があるようだ。

公費負担ではないのでお金がかかるし、
抗原が変化するので毎年打たなければならないということもある。

いかんせん、私を含めてクリニックで働く職員にはまず接種した。
この場合、確実でなくても、可能性が減るならぜひ打つべきだと思う。
子どもに打つ時にも、この考えが参考になる。

たとえば、受験を迎える子どもには打つべきだろう。
何かほかに病気があって抵抗力のない子、
インフルエンザにかかって熱が出るともともとの病気が悪化する子、
家にお年寄りがいて、できるだけインフルエンザを持ち込みたくない場合、
などなど

普段から元気な子で、普通の抵抗力がある場合には、
そんなにインフルエンザを恐れる必要はないと思う。
あとは、ご家庭での考え方次第だ。